Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

отзывы крем для вымени коров нежность идеальный крем для лица от морщин

Где я: Главная » Список болезней » Гастрит » Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита


Статьи по теме:

 

атрофический гастрит

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего, пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.


Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики, на первом этапе патогенеза, не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явный дискомфорт, не придает значение проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно, доступно, объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в наименовании заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания, подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь, железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь, вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, она поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный, всем медицинским сообществом, статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по-порядку. Все клетки организма, в том числе клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая, функциональная  дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление, находится под влиянием гормональных, иммунных, ферментных, других, других известных, и пока, неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удалось надежно, кардинально,  изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза, ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их защиту, локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота, для развития гастрита по атрофическому, но также по любому другому типу воспаления.

На втором этапе, собственно атрофического гастрита, в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенеза этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка, под действием аутоиммунных реакций, атрофируются, перестают выполнять сложную функцию по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме, вместо исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые, с подобными свойствами. В здоровом организме, полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки, вместо соляной кислоты, начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Она обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании, имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем, под действием аутоиммунного каскада реакций, поврежденные клетки начинают вырабатывать, в большом количестве, подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться, окончательно теряют способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае – это патологическая регенерация. Условно, такие незрелые клетки, назовем модным сейчас термином –  стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормальном организме неизменно, приобретают строго заданные ''эволюционной памятью'' свойства, преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов, тканей, выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантировано управлять стволовыми клетками – это означает революцию человечества на пути индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган, ткань, тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, практическое применение – гарантированный риск. Но вернемся к теме

Организм имеет многоуровневую защиту, от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита, не всегда развивается рак. Более точно следует говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия не поддается полному излечению и восстановлению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи, соблюдение других условий, значительно снижает риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита, возможного риска развития онкологических процессов, следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Данные клетки не несут функциональную нагрузку, полезную для организма, наоборот они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом, воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток, негативное воздействие на организм продуктами обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением истинного патогенеза атрофического гастрита. В тексте нет упоминания, о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного, других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза, влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном, виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.


Cимптомы атрофического гастрита

атрофический гастрит

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие, при атрофическом гастрите, яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Он отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам, на стадии истощения компенсаторных механизмов организма, относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом собеседовании, больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении, после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

К симптомам не относящимся к нарушению желудочно-кишечного тракта относят:

  • снижение массы тела;

  • гиповитаминоз (явное снижение цианокобаламина (витамина В12), проявляется в виде анемии, изъязвлений на слизистой рта, покалывании языка, головных болях, желтушности кожи, других);

  • нарушения гормонального обмена (гипокортицизм, снижение половой активности)

Однако основные симптомы выявляются при лабораторных, функциональных, инструментальных исследованиях.

Следует сказать, что УЗИ, рентгенография, КТ брюшной полости без контрастных веществ, МРТ не дают исчерпывающую информацию о патологии. Наибольшую диагностическую ценность представляет методы эндоскопии, гастроскопии и её разновидности, например в виде хромогастроскопии. Это метод исследования стенок желудка, после предварительной окраски поверхности.

С помощью гастроскопа наблюдают истончение, сглаженность стенок. Хорошо контурируют сосуды стенок (в норме они не видны). Исследования биоптата стенок выявляет дистрофию, атрофию желез желудка. Ценным является метод внутрижелудочного измерения рН. Наиболее заметно проявляется изменение рН среды желудка в сторону нейтральной реакции, вплоть до ахилии. В перечень обязательных методов исследования входят исследование микрофлоры желудка. Многие исследователи считают рутинный метод выявления бактерий Хеликобактер пилори мало информативным диагностическим методом.

По теме: профилактика гастрита

Наиболее удобный, перспективный, неинвазивный (щадящий) метод исследования крови на состояние функциональной активности желудка – гастропанель.

Гастропанель – метод исследования крови, основан на выявлении:

  • Антител к Helicobacter pylori;

  • Пепсиногена I – белка, ответственного за выработку HCL;

  • Гастрина 17 – гормона, регулирующего секрецию соляной кислоты, регенерацию, моторику стенок.

Считается, что её целесообразно применять в комбинации с гистологическими исследованиями клеток стенки желудка. Сравнение их результатов дает очень ценную диагностическую информацию.


Виды атрофического гастрита

атрофический гастрит

Углубленные лабораторные, инструментальные, другие исследования ценны при установлении видов атрофического гастрита в зависимости от локализации патогенеза, характера повреждений. Исследования имеют ценность для выявления и дифференциации различных патологических образований в желудке, стадий, форм воспаления желудка.

Острый атрофический гастрит

В данном случае следует говорить о стадии обострения хронического атрофического воспаления. В отдельных источниках его называют активный гастрит. Симптомы напоминают проявления острой стадии воспаления желудка при поверхностном воспалении желудка.

Лабораторными, инструментальными методами устанавливают следующие характерные признаки:

  • отек стенок органа;

  • полнокровие сосудов стенок;

  • инфильтрация лейкоцитов за пределы кровеносных сосудов;

  • деструкция покровного эпителия, редко эрозии на слизистой оболочки.

В отдельных случаях атрофия клеток железистой ткани происходит под влиянием внешних чрезвычайных факторов – сильные кислоты, щелочи, химические яды и так далее. Диагностику, терапию острой токсической атрофии железистой ткани желудка проводят не гастроэнтерологи, а врачи специализирующиеся в токсикологии, наркологии, хирургии.

Симптомы разнообразны, в том числе: сильная боль, рвота, диарея, повышение температуры, нарушение сознания – кома, подобные. Другие специфические симптомы, характерные для каждого конкретного патологического процесса. Воздействие на слизистые оболочки сильных патогенов часто заканчивается гибелью пациента вследствие общей интоксикации организма, остановки сердца или дыхания.

Хронический атрофический гастрит

Является самостоятельным заболеванием, а не трансформацией острого гастрита. Иногда называют неактивный гастрит или гастрит в стадии ремиссии. Характеризуется, длительно протекающей, прогрессирующей атрофией клеток железистой ткани, преобладанием дистрофических процессов перед воспалительными. Патогенез приводит к изменению секреторных, моторных, всасывающих функций. При хронической форме в патогенез вовлекаются анатомически связанные с желудком органы: двенадцатиперстная кишка, пищевод, органы связанные функционально: печень, поджелудочная железа, эндокринные железы. Из-за общей интоксикации в патогенез вовлекаются системы кроветворения, нервная система.

Симптомы, как правило, развиваются на фоне понижения кислотности желудочного сока. Клинические симптомы соответствуют гастриту с пониженной кислотностью.

Диагноз острого и хронического гастрита ставится на основании физикальных методов. Дифференциация проводится на основании инструментальных, функциональных, лабораторных методов. Особую ценность имеют эндоскопия и её разновидности, рН метрия, гистологические методы исследования биоптата, лабораторное исследование крови – гастропанель.

При инструментальных методах проявляется:

  • обычной или истонченной стенкой органа;

  • сглаженной слизистой оболочкой;

  • широкими желудочными ямочками;

  • уплощением эпителия;

  • низкой секреторной активностью желез;

  • умеренной инфильтрацией лейкоцитов за пределы сосудов;

  • дегенерацией (вакуолизацией) клеток желез.

Очаговый атрофический гастрит

Очаговый атрофический гастрит

Характеризуется появлением очагов патологически измененной ткани стенок желудка. Острый очаговый гастрит в отдельных случаях протекает на фоне повышенной кислотности желудочного сока. Вероятно участки не вовлеченной в патогенез железистой ткани компенсирует функции поврежденных очагов повышением количества соляной кислоты в желудочном соке. В остальном клинически выявляемые симптомы практически не отличаются от обычного гастрита.

При субклиническом течении проявляется непереносимостью отдельных продуктов, обычно это продукты на основе молока, жирного мяса, подобных. Проявляются изжогой, тошнотой, иногда рвотой, после употребления непереносимых продуктов. Дифференциальный диагноз ставится на основании лабораторных, инструментальных исследований.

Умеренный атрофический гастрит

По степени вовлечения в дегенативно-атрофические процессы железистой ткани иногда в клинической практике выделяют умеренную форму воспаления. Обозначение носит условный характер, подразумевает легкую, частичную форму патологической трансформации клеток желудка.

Выявляется только при гистологическом  исследовании железистых клеток. При этом проводят определение количества не поврежденных клеток на единицу площади слизистой желудка. А также анализируют глубину микроструктурных изменений железистой и перерожденной ткани, что служит критерием определения этого вида заболевания.

Клинические симптомы соответствуют обычным диспепсическим симптомам. Боль – характерная для острых форм гастрита не всегда проявляется в полной мере при умеренном гастрите. Чаще выявляют чувство дискомфорта. Часто такое ощущение связано со временем после приема пищи. Боль возможна при употреблении тяжелой (острой, соленой, копченой, маринованной жирной) пищи.

Поверхностный атрофический гастрит

В соответствии с рабочей классификацией – предвестник атрофического воспаления желудка. Это ранняя стадия хронического воспаления. Повреждения минимальны, клинические симптомы не выражены. Дифференциальная диагностика возможна только с помощью эндоскопии. При детальном исследовании устанавливают:

  • нормальную толщину стенки желудка;

  • умеренную дегенерацию покровного эпителия;

  • по косвенным признакам устанавливают гиперсекрецию клеток.

Антральный атрофический гастрит

Этот отдел находится в нижней части желудка, ближе к выходу из желудка, примыкающему к двенадцатиперстной кишке. Заболевание характеризуется яркими проявлениями в виде рубцевания соответствующего отдела. Визуально выглядит как трубка с уплотненными стенками. Уплотнение, напряжение называют ригидность. Форма воспаления характеризуется умеренно выраженными клиническими признаками диспепсии – тупыми болями в солнечном сплетении, а также:

  • тошнотой в утренние часы;

  • отрыжкой после еды;

  • снижением аппетита;

  • уменьшением массы тела;

  • другие признаками.

При измерении рН, редко устанавливают нормальное его значение, но чаще снижение в слабокислую сторону. При инструментальном исследовании слизистых оболочек выявляют: деформацию, выраженные макроскопические изменения на внутренних стенках органа, снижение перистальтики стенок за счет их ригидности. Макроскопические изменения часто диагностируют как опухолевые образования на слизистой оболочке. В этом отделе часто диагностируют язвенные процессы на стенках.

Диффузный атрофический гастрит

Означает отсутствие серьезных дистрофических изменений. Эта форма воспаления – промежуточное звено. Переходная стадия между поверхностными и дистрофическими повреждениями стенок. Главным признаком диффузного гастрита является наличие локальных очагов перерождения желез стенок желудок, а также, выявление незрелых клеток, признаки нарушения секреторной активности желез.

Другие признаки дифузного атрофического гастрита:

  • валики стенок желудка без изменений;

  • желудочные ямки углублены;

  • микроструктурные повреждения клеток желез.

- Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
- Вам не понравилась статья или качество поданной информации? - напишите нам!


Лечение атрофического гастрита

Лечение

В виду многообразия микроструктурных проявлений атрофического гастрита, скупой клинической симптоматики, отсутствует единый подход к терапии атрофического гастрита. Признано, что сформировавшийся атрофический процесс не поддается коррекции. То есть переродившиеся клетки нельзя трансформировать обратно в железистые.

Между тем предложены и существуют эффективные схемы медикаментозные лечения атрофического гастрита в различных формах, на разных стадиях, предотвращающие дальнейшее развитие патогенеза.

Все лечебные схемы базируются на основе результатов углубленного исследования организма. Это очень важно, так как предполагает  различные терапевтические подходы. В данном тексте мы не будем проводить конкретизацию лечебных методик. Пусть это делает лечащий врач, исходя из конкретных условий, состояния организма больного, вовлечения в патогенез различных звеньев организма.

Между тем, традиционная схема лечения атрофического гастрита включает:

  1. Эракдикацию Helicobacter pylori, если кислотоустойчивые бактерии играют заметное влияние на патогенез. Применяются и постоянно совершенствуются методы эрадикации Хеликобактер пилори.

    Задачи эрадикации:

    • подавление развития бактерий, устойчивости бактерий к антибиотикам;

    • применение ингибиторов протонного насоса с целью облегчения терапевтического эффекта, на фоне снижения диспепсических явлений;

    • сокращение продолжительности лечения;

    • сокращение количества лекарственных препаратов, что существенно снижает побочные эффекты в период лечения;

    Обычно применяют трех- и четырех компонентные схемы эрадикации:

    • В качестве средств подавления активности бактерий применяют антибиотики (тетрациклинового, пенициллинового ряда), а также антибактериальные средства в виде метронидазола (Трихопола). Дозировку и кратность указывает врач.

    • В качестве ингибиторов протонного насоса используют препараты (Омепразол, Лансопразол, Эзомепразол, Рабепразол, Пантопразол, Ранитидина висмута цитрат, другие)

  2. Воздействовать на развитие аутоиммунных процессов при атрофических гастритах пока не научились в полной мере. Применение гормональных препаратов, иных иммунокорректоров в большинстве случаев не  оправдано.

  3. Патогенетическая терапия, предполагает комплексное использование лекарственных препаратов различных групп, среди них:

    • средства, облегчающие желудочное пищеварение – препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока.

    • при состояниях недостаточности витаминов В12 применяют соответствующие витаминные препараты в виде парентеральных инъекций.

    • средства, оказывающие влияние на выработку соляной кислоты в виде минеральных вод (Ессентуки 4,17, другие), данные средства не являются лекарственными препаратами, в отдельных случаях показывают высокую терапевтическую активность.

    • средства снижающие воспаление, сок подорожника или гранулированный фармакологический препарат из подорожника (Плантаглюцид).

    • В последние годы чаще стали применять при лечении желудочно-кишечных воспалений Рибоксин. Этот препарат обладает прекрасными, полезными  свойствами при лечении атрофического гастрита.

    • для защиты слизистой оболочки применяют препараты висмута или алюминия (Висмута нитрат основной, Викалин, Викаир или Ротер, Каолин) .

    • средства регулирующие моторную функцию желудка, среди препаратов этой фармакологической группы чаще используют Домперидон, или Цизаприд, иногда подобные препараты.

Все указанные выше препараты назначают в период активной фазы воспаления желудка, с явлениями атрофии. В период ремиссии главный принцип лечения – это восполнение недостающих для полноценного пищеварения веществ.

По теме: список эффективных продуктов и других средств при гастрите


Диета при атрофическом гастрите

Диета

Диетическое питание – неотъемлемая часть лечения всех видов гастрита. Лечение атрофического гастрита (АГ) – связано с некоторыми сложностями организации питания.  При лечении атрофического гастрита, в зависимости от задач, рекомендовано четыре вида диет, разработанных врачом диетологом М.И. Певзнером.

  1. Базовой, при атрофическом гастрите, является диета № 2. Диета предполагает полноценное питание больного, стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные блюда обязательно должны отвариваться, легко прожариваться, тушиться, запекаться. Не применяются охлажденные продукты, с грубой структурой. Диета допускает применение разнообразных блюд: мясных, рыбных. Допускаются кисломолочные, мучные продукты. Куринные блюда в виде сваренных в крутую и в омлете. Широко используются овощи и фрукты. Всего допускается более тридцати различных блюд, позволяющих организовать качественное питание.

  2. При выраженных болевых явлениях назначают иную диету. Она обозначается №1а. Назначается в первые дни заболевания. Данный вариант обеспечивает щадящий режим пищеварения. Задача – снизить рефлекторную возбудимость слизистой желудка. Из состава исключены продукты, обладающие стимулирующим действием на рецепторы желудка. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая. Диета включает около девяти наименований блюд. Обычно это супы-пюре. Допускаются молочные продукты. При переносимости – цельное молоко, сливки, творог.

  3. Диета № 1 назначается при утихании симптомов воспаления. Её применяют для ускорения восстановления воспаленной слизистой оболочки. Этот вид питания способствует нормализации секреторной, моторной функции желудка. Из диеты исключают горячие и холодные блюда. Не рекомендованы продукты, богатые клетчаткой. В перечень диеты входит около одиннадцати наименований блюд.

  4. Диета № 4 назначают при выраженном энтеральном синдроме, когда отмечалась пищевая непереносимость на молоко, другие продукты. Это не полноценное питание. Задача этой диеты – нормализовать функционирование желудка, путем уменьшения воспалительных явлений на слизистой оболочке желудка. Режим питания дробный. После утихания воспаления всегда возвращаются к полноценному питанию. При этом заболевании – это диета номер два.

Подробно о диете: что можно и что нельзя есть при гастрите?


Народные средства от атрофического гастрита

Народные средства от атрофического гастрита

Предлагаем восемь рецептов, народных средств на травах или натуральных продуктах, которые можно использовать при атрофических гастритах с пониженной кислотностью.

Внимание! Один рецепт, предусматривает сочетание фармакологического препарата в сочетании с натуральным средством. Другой состав предусматривает использование алкоголя в качестве компонента.

Рекомендуем посоветоваться с врачом перед применением этих составов

Рецепт № 1:

Зверобой – 3 части, остальные по одной. Заварить столовую ложку в кипятке (200 мл). Дать настояться 15 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. До приема пищи.

Рецепт № 2:

Пропорции 1:1. По одной ложке (чайной) до еды за полчаса. Листья алоэ в укупоренной бутыли при температуре + 40С. Время выдержки четырнадцать дней.

Рецепт № 3: Подорожник большой (листья). Заварить, настоять. Употреблять 3 раза в день за 30 минут до еды.  Объем 100-200 мл.

Рецепт № 4: Подорожник (сироп). Собрать 0,5 кг листьев. Поместить в стеклянную банку. Перемешать со стаканом сахара. Хранить в темном холодном месте. Обычно не менее четырнадцать суток. Принимать по 2 ст. л. Лучше разбавить водой. Пропорция произвольна. Употреблять до приема пищи за полчаса. Курс – месяц, повторить через два месяца.

Рецепт № 5: Использовать фармакологический препарат в виде таблеток – Трихопол. Его принимать совместно с жидкостью (в виде клюквенного морса). Дозировку уточнить у доктора. Два раза в день, 10 дней. Повторить через две недели.

Рецепт №6: Сок капусты. Очень хороший метод. Его получить с помощью соковыжималки. Пить 75 мл, 3 раза в день. Курс – 2-3 недели.

По теме: другие народные средства от гастрита

Рецепт № 7:

Размешать употреблять по две чайные ложки. Принимать до приема пищи. Курс – один месяц.

Рецепт № 8:

По одной ложке (чайной) перед приемом пищи (за два часа).


Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог


Читайте также:


Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_gastrita_atrofiche...


Мнения о Спирт при атрофическом гастрите

  1. lleeHbka 23.07.2015 7:19
  2. Где я: Главная » Список болезней » Гастрит » Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита.